借款人：________________
法定住所及邮编：________________实际经营场所及邮编：________________
法定代表人：_____ ________________电话及传真：________________手机：________________
担保人：________________
法定住址及邮编：________________实际住址及邮编：________________
办公电话：_____ ________________家庭电话：_____ ________________手机：________________
今有借款人向贷款人借款元，应于年月_____日 归还，届时一并支付利息元。
贷款人：________________
借款人：________________(签名并盖章)
担保人：________________
时间：________________2005年月_____日